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血液核酸篩查系統介紹

閱讀:1088發布時間:2010-06-07

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血液核酸篩查系統介紹

獻血是我國醫用血液的zui主要來源,根據全國血液中心1999年的統計,我國各主要血站采集的血液樣本達到680萬份,為2百萬病人提供血液進行輸血治療。一直以來, 我國血站的血液病毒篩查都是使用免疫學方法, 大部分血站是用國產ELISA試劑做兩遍測試,檢查項目包括:乙肝表面抗原(HBSAg),丙肝抗體(HCVAb)和愛滋病毒抗體(HIVAb)。該方法操作程序復雜,靈敏度較低(檢出下限約為106拷貝),重復性較差,同時存在抗原抗體的變異,再加上病毒感染的窗口期,使得酶聯免疫方法存在一定程度的漏檢,每年7百萬份血液篩查的漏檢構成輸血安全的極大威脅,近年來,因輸血導致輸血后肝炎的訴訟也不斷增加,血液安全再次受到全會的關注。

  為保障輸血安全,世界各國不斷改進血液篩查技術,核酸檢測技術(NAT)由于靈敏度高,準確性強,重復性好,而且是直接檢測病毒本身,受到各國血液篩查工作者的重視。隨著核酸檢測技術的發展和成熟,尤其是熒光基因探針PCR方法的應用 ,NAT逐漸進入血液篩查領域,近年美國紅十字會開始將NAT應用于血液篩查,明顯提高了HBV、HCV和HIV的檢測率。歐洲和日本也普遍采用NAT作為血液的復篩手段。

  熒光基因探針PCR方法是一種用體外擴增技術(PCR)來檢測病毒核酸的方法,由于采用了的熒光信號探針技術(通過標記有熒光基團的探針來顯示PCR擴增產物增加的動態過程)和實時基因探針檢測技術(用自動化儀器連續檢測和分析PCR反應過程中的動力學過程,實現準確基因探針計算),具有很高的靈敏度(可檢出1個拷貝的目的基因)和準確性,是當前世界上的分子基因探針檢測技術。

  我國是肝炎病毒的高流行區,1995年全國肝炎流行病學調查研究結果顯示,約9.75%的人群為HBsAg攜帶者,3.2%的人群抗-HCV陽性,HIV的感染率迅速上升。zui近的調查數據顯示,人群中乙肝攜帶者已上升到10~12%,丙肝攜帶者也有近5%。而我國的ELISA產品質量一直存在不穩定的問題(根據衛生部臨檢中心的2000年室間質控報告),加上ELISA固有的方法學上的缺陷,在這樣一個高流行人群中,征集篩查健康安全的醫療用血是血液事業的重要工作,核酸檢測技術及其標準急待于在我國被確立和推廣應用。 
 
   然而,我國的血液篩查還存在一個經濟成本問題。目前每份血樣的病毒篩查費用是10-15元/遍,而如果要采用NAT,費用將上升到200-300元,這將極大的限制NAT的實際應用。解決這一問題的方法,就是大幅度提高NAT試劑的靈敏度,以實現對10至12份血樣的混合檢測(pooling),這樣,平均每份血樣的病毒篩查費用將下降到是30元以下,為實際推廣應用鋪平道路。


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